“坐月子”10天卧床不动女子突发肺栓塞险丢命

时间: 2024-05-17 09:12:44 |   作者: 开云电竞

  湖北黄冈的一位高龄产妇“坐月子”时一直卧床静养，没想到引发了凶险的肺栓塞，一度休克，危及到生命。好在转诊及时，武汉的专家团队经过紧急手术，将她从死神手中抢回。2月6日，该女子各项指标正常，顺利出院回家。

  去年12月19日，38岁的黄女士（化姓）在当地医院剖宫产诞下一子，这也是她的第三个孩子。产后第四天，黄女士出院回家“坐月子”，据她讲述，按黄冈老家的传统观念，坐月子需要静养，她便整天卧床休息，很少活动。

  没想到，一个多星期后，黄女士发现了自己双腿水肿明显，背部、大腿疼痛，但这些都没有引起她的重视。去年12月29日，黄女士突发胸闷、气短、乏力，随后出现呼吸困难，在当地医院看病后被诊断为“肺动脉栓塞”，这是常见的三大致死性心血管疾病之一。由于当地条件有限，医生建议立即转诊到武汉的大医院，于是，黄女士被紧急送往武汉大学中南医院救治。

  抵达中南医院时，黄女士已休克，出现意识障碍，呼吸循环难以维持，值班医生紧急联系心血管外科医生朱明林会诊。经判断，黄女士生命垂危，必须立即手术。然而，患者的家庭经济条件困难，医护没有犹豫，坚持“生命至上，抢救优先”的原则，于第一时间开通了“绿色通道”。心血管病医院院长刘金平教授紧急协调，外科医生、体外循环师、麻醉医生和手术护士20分钟内集结。

  团队评估发现，患者栓塞的面积达到80%，常规的微创介入手术难以有效清除血栓，无法迅速缓解缺血、缺氧等症状，心血管外科团队果断决定在体外循环的护航下进行开放手术取栓，不仅取栓彻底，还避免了ECMO上机，既为患者节省了大量费用，还可减少因上机带来的一系列并发症。

  征得家属同意后，手术迅速开始。刘金平教授主刀，10分钟内建立体外循环稳住病情，接着小心将肺部血栓完整取出，手术过程十分顺利。术后，黄女士转入ICU病房。经精心治疗护理，她的病情得到了控制，心功能、肝肾功能等都回到正常状态。2月6日，黄女士各项指标均达标，终于顺利出院。

  心血管外科副主任吴云介绍，随着生活水平的提高以及生活方式的改变，且二胎及多胎政策的放开，高龄、多胎孕产妇慢慢的变多，深静脉血栓和肺栓塞的发病有显著增加的趋势。为应对生产时的出血风险，孕妇自身的凝血功能会增强，血液处于高凝状态；另外，部分高龄产妇为保胎而长期卧床静养，极易导致血流缓慢从而形成血栓。从黄女士的情况分析，她在产后患流感发烧，每天饮水量不足，多种情况叠加下导致其血管受损，又未及时检查，最终引发了肺栓塞。

  中南医院产科主任医师李家福解释，产后一周内是血栓栓塞性疾病发病的高危期，此时产妇的发病风险甚至能达到普通人的10至100倍，其中肺栓塞的死亡率高达15%至25%，是产妇死亡的前五位病因，许多人从发病到去世不到半小时，没有充足的抢救时间，因此对于肺栓塞，应当是预防大于治疗。

  如何避免如此危急的状况发生？李家福解释，预防是面对血栓栓塞性疾病最有效的救治方式。产妇在生产后，往往都会进行血栓栓塞性疾病风险筛查和预防，首先鼓励早下床活动，若风险较高，则应及时接受药物抗凝治疗或下肢动力泵等物理处理来进一步预防；即使剖宫产后24小时内，也可依据自己情况尽量下床活动；产后一周左右，可逐渐恢复室内走动等活动；产后21天左右，应达到完全生活自理；产后一个月内，每天活动量应逐渐达到2300步及以上，同时每天应喝水至少1500毫升，才能有效预防血栓栓塞性疾病。

  吴云提醒，广大孕产妇应注意改变生活方式，如合理饮食、控制体重、多饮水，孕期多运动，避免久坐不动；对此，李家福也表示，“新妈妈”产后要加强自我观察，如果出现下肢肿痛、压痛和走路困难、不能踮起脚尖走两步等不正常的情况，要及时就医，以免延误病情。

  “月子病只能月子治”“绝对不可以吹风”“坐月子不能洗头洗澡”……有些产妇在“坐月子”期间会遵循一些传统习惯，这些都有科学依据吗？极目新闻记者对话中南医院妇产科主任医师李家福，为大家纠正谬误。

  极目新闻：月子里落下的后遗症，只能在下一次坐月子时治，这种观点有科学依据吗？

  李家福：没有。因为怀孕和生产，个别产妇产后有几率发生子宫脱垂、盆底肌损伤、小便失禁等，这些能够最终靠产后康复锻炼来治疗，不需要等到下次怀孕坐月子时再治。

  李家福：分娩后，最好还是不要吹穿堂风，但能适当地开窗通风，如果直接对风吹，产妇可能会着凉感冒；产后一周即可淋浴，但淋浴时间不宜过长，洗后应及时吹干头发，避免着凉。注意，不能选择坐浴。

  李家福：产妇“坐月子”期间，膳食重在营养均衡、种类多样，如富含蛋白质、维生素等，避免油腻。如过度滋补会导致营养过剩，因此导致“生育性肥胖”，影响“新妈妈”的远期健康。

  此外，产妇坐月子期间的心理健康也需要我们来关注，家属应给予更多的理解，多交流、多沟通，帮助产妇疏解焦虑情绪，避免抑郁症的发生。